Angebotsanfrage Private Zusatz-Krankenversicherung

Eine Ausarbeitung einer kompletten Krankenversicherungsanalyse nimmt je nach Umfang ca. 20-30 Minuten in Anspruch. Dafür erhalten Sie einen unverschlüsselten Vergleich aller Anbieter mit vielen Informationen. Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir diese Leistung nicht kostenlos erbringen können. Je weiteren Baustein und je weiterer Person berechnen wir 5,- DM extra. Kinder zählen nur einmal.

Der Computer-Vergleich beinhaltet alle Anbieter von Privaten Krankenversicherungen, berechnet nach Ihren Vorgaben. Der e-mail-Versand erfolgt als pdf-Datei (zu öffnen mit Acrobat Reader ab Version 3.0)

Computer-Vergleich per e-mail innerhalb von 24 Stunden   ( 10,- DM )
Computer-Vergleich per Fax innerhalb von 24 Stunden      ( 10.- DM )
Computer-Vergleich per Post innerhalb von 2-3 Tagen       ( 15,- DM )
Online-Abschluss des berechneten besten Anbieters (x)   (kostenlos)

(x) Sie erhalten von uns eine e-mail, in der wir Ihnen die Daten und den berechneten Beitrag nennen. Sie bestätigen uns die Angaben - wir senden Ihnen die kompletten Antragsunterlagen zu. Sie senden uns die ausgefüllten Unterlagen zurück (Originalunterschrift wird benötigt). Wir beantragen für Sie den gewünschten Versicherungsschutz. Den Versicherungsschein und die Versicherungsbedingungen erhalten Sie direkt vom Versicherer zugestellt. Kommt der Vertrag nicht zustande, berechnen wir Ihnen 15,- DM für die Bearbeitung.

Tragen Sie bitte nachfolgend Ihre Bankverbindung ein.
Wir werden den Betrag dann per Lastschrift bei Ihnen abbuchen.

Konto-Nummer:
Bankleitzahl:
Bank:

Personalien:  notwendige Daten des Versicherungsnehmers für die Berechnung:

Name:
Vorname:
Strasse:
PLZ:
Ort:
Geb. Datum:
Beruf
Familienstand:
Telefon:
Fax:
e-mail:

Angebot

nur für o.g. Person
außerdem für folgende Familienmitglieder:

Name:
Vorname:
Geb. Datum:
Beruf:
Status:

Kind 1:

Name:
Vorname:
Geb. Datum:

Kind 2:

Name:
Vorname:
Geb. Datum:

Kind 3:

Name:
Vorname:
Geb. Datum:

Zu welchen Zusatzbausteinen wünschen Sie den Vergleich?
Ab Berechnung des 2. Bausteins je 5,- DM extra!

ambulante Zusatzversicherung
stationäre Zusatzversicherung
Zahn-Zusatzversicherung
Ergänzungstarif zur GKV
Krankentagegeld
Krankenhaustagegeld
Pflegekosten
Kurkosten

für Arbeitnehmer ab dem 43. Tag: DM
für Arbeitnehmer ab dem 92. Tag: DM
für Selbständige ab dem 15. Tag: DM
für Selbständige ab dem 22. Tag: DM
für Selbständige ab dem 29. Tag: DM
für Selbständige ab dem 43. Tag: DM

pro Tag DM

Welchen Versicherungsschutz streben Sie an?

so günstig wie möglich
das beste Preis-Leistungsverhältnis
Top-Schutz mit besten Leistungen

Kasse:
Versicherer:
seit wann:
Beitrag:

Gesundheitsfragen zur Risikoeinschätzung (Angabe freiwillig):

Körpergröße in cm:
Gewicht in kg:
Bestehen derzeit Beschwerden, Krankheiten:
Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig:
Besteht eine Behinderung/Minderung Erwerbsfähigkeit:
Ambulante Behandlungen in den letzten 5 Jahren:
Stationäre Behandlungen in den letzten 10 Jahren:
Sind diese Behandlungen ohne Folgen ausgeheilt:
Sind Behandlungen angeraten o. beabsichtigt:
Sind Zahnbehandlungen notwendig o. beabsichtigt:
Fehlen Zähne (außer Weisheitszähne) die nicht ersetzt sind:
Besteht Zahnersatz / Kronen - wie viele, seit wann:

Wünsche:

am:
Uhrzeit:
Tel-Nr.:

Datum der Anfrage:

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Sollte der Formularversand von Ihrem Computer aus nicht funktionieren (dies ist häufig bei AOL der Fall) können Sie uns die Daten auch faxen (02961-6028) oder telefonisch (02961-50771) durchgeben !